Assessment of a novel type of oral appliance for the treatment of severe obstructive sleep apnea syndrome: a case series / Avaliação de um novo tipo de aparelho intraoral para o tratamento de casos graves de síndrome de apneia obstrutiva do sono: série de casos

Aim: This study aimed to evaluate the respiratory parameters among patients diagnosed with severe obstructive sleep apnea (OSA) syndrome treated with a novel design of an oral appliance (OA): a lingual orthosis. Methods: A case series study was conducted with 11 patients suffering from severe OSA, apnea-hypopnea index (AHI) > 30 events/h. All patients underwent pre- and post-treatment overnight polysomnography and were diagnosed by a physician based on polysomnography indexes. All selected patients had a history of nonadherence to continuous positive airway pressure devices. Results: Before treatment, the mean AHI of the sample was 65.9 ± 30.5. After reaching the optimal OA titration, the polysomnography (PSG) showed an average AHI of 10.1 ± 5.5 (p<0.001). There was a significant reduction in obstructive events that decreased from 60.0 ± 31.7 to 8.5 ± 3.8 events/hour (p<0.001). The minimal oxyhemoglobin saturation showed significant improvement after the OA treatment, increasing from 74.3 ± 7.8 to 83.4 ± 4.9 (p<0.05). Conclusion: Lingual orthosis was effective in resolving severe OSAS, showing satisfactory results within the present sample. Further studies are needed in order to broaden the knowledge regarding the effectiveness of this oral appliance.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar os parâmetros respiratórios de pacientes diagnosticados com síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) de gravidade severa, tratados com um novo tipo de aparelho intraoral (AIO): uma órtese lingual. Métodos: Foi realizado um estudo de série de casos com 11 pacientes que sofriam de SAOS grave, índice de apneia-hipopnéia (IAH) > 30 eventos/ h. Todos os pacientes foram submetidos a polissonografia (PSG) de noite inteira pré e pós-tratamento e foram diagnosticados por um médico com base nos índices da PSG. Todos os pacientes selecionados apresentaram história de não adesão para dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas. Resultados: Antes do tratamento, o IAH médio da amostra foi de 65,9 ± 30,5. Depois de atingir a titulação ótima do AIO, a PSG mostrou um IAH médio de 10,1 ± 5,5 (p < 0,001). Houve uma redução significativa nos eventos obstrutivos que diminuíram de 60,0 ± 31,7 para 8,5 ± 3,8 eventos / hora (p < 0,001). A saturação mínima de oxihemoglobina mostrou melhora significativa após o tratamento, tendo sofrido um aumento de 74,3 ± 7,8 para 83,4 ± 4,9 (p < 0,05). Conclusão: A órtese lingual foi efetiva no tratamento da SAOS grave, mostrando resultados satisfatórios para a amostra atual. São necessários mais estudos para ampliar o conhecimento sobre a eficácia deste AIO.

Aparelho PLP para tratamento de ronco e apneia obstrutiva do sono / PLP appliance for treatment of snoring and obstructive sleep apnea

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio respiratório do sono que se caracteriza por eventos recorrentes de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, associados aos sinais e sintomas clínicos. Os aparelhos orais são uma opção de tratamento clínico do ronco e da SAOS, que têm sido apontados, cada vez mais, como uma proposta adequada. Os aparelhos podem ter desenhos variados e mantêm a mandíbula posicionada para a anterior durante o sono, sendo os mais utilizados nos tratamentos os que têm uma maior taxa de sucesso. Objetiva-se por meio deste artigo apresentar o aparelho PLP (placas lateroprotrusivas) que consiste em um dispositivo intrabucal que possui características preconizadas para o tratamento da SAOS e do ronco, aliadas ao baixo custo e à facilidade de confecção. Recomenda-se, inicialmente, que o paciente seja avaliado para fins de diagnóstico e indicação do tratamento por médico especialista em Medicina do Sono. Para implementar a terapia com aparelho intrabucal, o profissional deve estar familiarizado com este tipo de abordagem e apresentar conhecimento sobre os aspectos relacionados aos distúrbios respiratórios do sono. A atuação deve ser multidisciplinar, envolvendo a interação da Odontologia com as especialidades da Medicina relacionadas ao problema, buscando o sucesso do tratamento e evitando-se a desvalorização da terapia com aparelhos intrabucais.

The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a sleep related breathing disorder characterized by recurrent events of upper airway obstruction during sleep, associated with clinical signs and symptoms. Oral appliances are an option for clinical treatment of snoring and sleep apnea syndrome, and have been pointed, increasingly, as a suitable treatment option. Apparatus jaw positioners may have various designs and maintain the jaw positioned protruded during sleep. These are the most commonly used treatments, and have higher success rate. The present work aims at presenting the PLP® (lateroprotrusive splints) an intraoral device with features recommended for treating OSAS and snoring, combining low cost and simple manufacture. We recommend that the patient is primarily diagnosed by a sleep medicine specialist. To implement this therapy, the dentist must be proficient and have knowledge on treatment and monitoring of sleep related breathing disorders. The approach must be interdisciplinary with dentists and physicians seeking for the success of the treatment and avoiding depreciation of oral appliance therapy.